抗疫药物新曙光?“羟氯奎宁”治疗为何被看好

2020-04-20 14:17:51 世贸通财富俱乐部 1188

  全球确诊人数已突破60万、至少182个国家和地区沦陷,专家学者致力于研究有效治疗COVID-19的方法。除了新药瑞德西韦在临床试验中之外,老药羟氯奎宁(Hydroxychloroquine)也有机会为治疗带来曙光。

  “羟氯奎宁”老药新生 研究发现治疗效果显着

  欧洲知名的感染医学泰斗、法国马赛大学感染研究中心教授迪埃·拉乌尔特(Didier Raoult)日前释出临床报告,研究团队请来36位新冠肺炎感染者,其中20位每日服用600毫克的羟氯奎宁,16位采支持性疗法。而在使用羟氯奎宁的受试者中,有6位同时服用日舒(Azithromycin,又称阿奇霉素,为抗霉浆菌药物)。

  研究发现,在进行治疗的6天中:

  ● 只服用羟氯奎宁的患者在第3天后,和用支持疗法患者相比,病毒转阴率显著升高。

  ● 两种药物皆服用的6位患者,病毒转阴率效果更好,在第3天有5名患者转阴,到了第5天全部转为阴性。

  ● 16位采支持性疗法的患者,在第3天和第6天分别只有6.3%和12.5%测试呈阴性。

  这份初步研究显示,使用羟氯奎宁可缩短患者排病毒的时间。

  羟氯奎宁原本是风湿免疫科使用的药物,主要用来治疗类风湿性关节炎、红斑性狼疮等自体免疫疾病。为什么能成为新冠肺炎疫情的治疗希望?

  有专家对此解释称,羟氯奎宁是免疫调节剂,在这次疫情治疗中有2个主要作用:

  1. 阻止病毒入侵细胞:病毒感染细胞时,会先找寻细胞膜表面的ACE2受体,然后伸出S蛋白与它结合,才能进入细胞内部。羟氯奎宁可调节细胞膜及细胞内的PH值,增加病毒结合细胞膜、进入细胞的困难度。

  2. 减轻肺部发炎:人体感染病毒时会产生免疫反应,免疫反应有时太强,会造成肺部发炎。有别于类固醇把免疫力压得很低,羟氯奎宁是发挥免疫调节作用,例如免疫力原有100分,服用羟氯奎宁可能变80分,减轻发炎的严重性。

  比起瑞德西韦 羟氯奎宁便宜、副作用可控

  美国总统川普已宣布在3月24日开始向纽约供应羟氯奎宁。中国台湾疫情指挥中心于26日将羟氯奎宁列入最新的治疗指引。法国总统马克龙也在26日批准使用羟氯奎宁治疗新冠病毒。这些决定,无不是希望这款药物能在治疗新冠肺炎上发挥作用。

  除了羟氯奎宁,美国科研人员于3月13日发表一项新的学术研究,认为氯奎宁(Chloroquine)对治疗新冠肺炎似乎也有效果。

  凡是奎宁类药物都有效吗?超过百年历史的抗疟疾老药奎宁 (Quinine)为第一代,氯奎宁为第二代,羟氯奎宁为第三代。在这次疫情治疗上,“目前看来是羟氯奎宁最有效”。

  与较难取得的新药瑞德西韦相比,羟氯奎宁便宜、普遍,还有一大优点是副作用可防可控。相对而言,羟氯奎宁属于较安全的药物,主要有一些肠胃道的副作用或过敏,短期可能影响心律,长期使用有视网膜病变的风险。

  羟氯奎宁实际效果如何?需更多临床验证

  虽然羟氯奎宁具有疗效,但效果如何?需等待更多的临床数据验证。

  目前在纽约市公立医院担任内科住院医师的张凯铭27日在脸书分享他个人的初步临床经验。他在这段期间都待在ICU(加护病房),照顾了超过20位以上的新冠肺炎重症病人。

  他在文中介绍,几乎每位病人都会给羟氯奎宁。对于法国马赛大学的研究,他持乐观态度,只是他的“实际临床经验觉得帮助有限”。他又说,因为在体外实验有效,还是会给病人此药物。

  但他所在的医院,已不再对患者同时使用日舒,因为发现二者一起用有致死案例。

  羟氯奎宁和日舒都会使心脏的电气传导变慢。当2种药物一起使用,可能会引起致死性的心律不整,因此尚存争议。

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